O senzație de greutate în scrot, un testicul mai mic decât celălalt sau o spermogramă cu rezultate proaste: acestea pot fi semnele unui varicocel. Este una dintre cauzele cel mai frecvent întâlnite în infertilitatea masculină și, totodată, una dintre puținele corectabile.
Ce este varicocelul
Varicocelul reprezintă dilatarea venelor din interiorul scrotului, asemănătoare cu varicele de la picioare. Apare cel mai des pe partea stângă, din motive anatomice legate de modul în care vena spermatică stângă drenează sângele. Afectează aproximativ 15% din populația masculină generală și este prezent la 35-40% din bărbații care se prezintă pentru infertilitate.
Mecanismul prin care varicocelul afectează fertilitatea este relativ simplu: venele dilatate nu drenează eficient sângele cald din zona abdominală, astfel că temperatura la nivelul testiculului crește. Spermatogeneza necesită o temperatură cu 2-3 grade mai mică decât temperatura corpului. Când această condiție nu este respectată, calitatea și cantitatea spermatozoizilor scad.
Simptome: ce să urmărești
Varicocelul poate fi complet asimptomatic și descoperit întâmplător la o ecografie sau în cadrul investigațiilor pentru infertilitate. Alteori, produce simptome clare:
- Durere surdă sau senzație de greutate în scrot, agravată de statul în picioare prelungit sau de efort fizic
- Disconfort care se ameliorează când te culci pe spate
- Testicul stâng mai mic decât cel drept (atrofie testiculară progresivă)
- Parametri seminali alterați la spermogramă: număr mic de spermatozoizi, mobilitate redusă sau morfologie anormală
Grade de severitate: gradul I este palpabil doar la manevra Valsalva, gradul II este palpabil fără această manevră, iar gradul III este vizibil cu ochiul liber, ca o masă de vene dilatate în scrot.
Factori de risc
Varicocelul apare cel mai frecvent la bărbații tineri, între 15 și 35 de ani, și are o componentă genetică. Sportivii de anduranță sau cei cu profesii care implică stat îndelungat în picioare pot prezenta simptome mai pronunțate din cauza presiunii hidrostatice crescute în venele scrotale.
Când este necesară intervenția
Nu orice varicocel necesită operație. Indicațiile pentru tratament chirurgical, conform ghidurilor EAU 2024, sunt clare: varicocel simptomatic (durere), atrofie testiculară progresivă la adolescenți sau bărbați tineri, sau parametri seminali alterați la un cuplu cu dorință de fertilitate. Varicocelul asimptomatic la un bărbat cu spermogramă normală poate fi urmărit fără intervenție.
Tratamentul la Policlinica Bastion
1. Ecografie scrotală Doppler
Investigația de bază care confirmă diagnosticul, măsoară diametrul venelor dilatate și evaluează fluxul venos. Este esențială înainte de orice decizie terapeutică și se face la consultație.
2. Spermogramă și evaluare andrologică
Analizăm calitatea spermei după standardele ghidurilor internaționale și corelăm rezultatele cu gradul de varicocel. În funcție de rezultate, pot fi recomandate și dozări hormonale (FSH, LH, testosteron).
3. Opțiuni terapeutice
Varicocelectomia (ligatura chirurgicală a venelor dilatate) prin abord subinghinal: tehnica cu cele mai bune rezultate și rata minimă de recidivă. Discutăm deschis indicația, așteptările și perioada de recuperare.
4. Urmărire postoperatorie
După intervenție, monitorizările spermogramei arată dacă s-a produs îmbunătățirea așteptată a parametrilor seminali. În medie, îmbunătățirile apar în 3-6 luni după operație.
Când mergi la medic
- Ai durere sau disconfort persistent în scrot
- Tu și partenera ta încercați să concepeți de mai mult de 12 luni fără succes
- Spermograma a arătat rezultate sub normalul OMS
- Ai observat că un testicul este mai mic sau că a scăzut în volum
- Ești adolescent și medicul de familie a depistat o asimetrie testiculară
Fertilitatea ta contează. La Policlinica Bastion, evaluăm complet cauza și îți explicăm opțiunile. Programează-te acum: 0738.826.587
De ce să alegi Policlinica Bastion
- Urologi specializați în infertilitate masculină și patologie scrotală
- Ecografie Doppler scrotală disponibilă la consultație
- Evaluare completă: spermogramă, hormoni, ecografie, consultație andrologică
- Consiliere individualizată privind tratamentul și șansele de fertilitate
