Litiaza urinară (calculii renali sau “pietrele la rinichi”) afectează aproximativ 10-12% din populație pe parcursul vieții. Colica renală, durerea acută cauzată de migrarea unui calcul prin căile urinare: este una dintre cele mai intense dureri pe care le poate experimenta un om. Diagnosticarea corectă și tratamentul adecvat pot preveni complicații serioase.
Ce este litiaza urinară?
Litiaza urinară reprezintă formarea de depozite solide (calculi) în rinichi, ureter, vezică urinară sau uretră. Calculii se formează prin precipitarea unor substanțe prezente în urină: cel mai frecvent oxalat de calciu, acid uric, fosfat de calciu sau cistină, atunci când concentrația lor depășește capacitatea de solubilizare a urinei.
Simptomele colicii renale
Colica renală se manifestă prin:
- Durere violentă, cu debut brusc, localizată în zona lombară (spate inferior), iradiată spre flanc, fosa iliacă și organele genitale
- Durerea este colică (vine în valuri), de obicei fără poziție antalgică
- Greață, vărsături
- Hematurie (sânge în urină, vizibil sau microscopic)
- Disurie (durere sau arsuri la urinat)
- Agitație — pacientul nu poate sta nemișcat
Febra asociată durerii lombare este un semn de alarmă și necesită prezentarea de urgență la medic, poate semnala o infecție urinară înaltă (pielonefrită) sau un calcul infectat, situații care pot pune viața în pericol.
Diagnosticul
Ecografia renală este utilă ca primă investigație și pentru monitorizare, alteori este necesar CT-ul urinar fără contrast, care identifică cu precizie localizarea, dimensiunea și densitatea calculului.
Analizele de urină (sumar, urocultură) și sanguine (creatinină, uree, ionogramă) completează evaluarea.
Tratamentul colicii renale
Tratamentul în faza acută:
- Antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) — prima linie de tratament analgezic
- Antispastice și antiemetice (împotriva greței)
- Hidratare adecvată
Tratamentul calculului în sine depinde de dimensiune și localizare:
- Calculi sub 6 mm: pot fi eliminați spontan în 70-80% din cazuri; se recomandă tratament medicamentos
- Calculi între 6-20 mm: ESWL (litotriție extracorporală) sau ureteroscopie
- Calculi peste 20 mm sau în poziții complexe: nefrolitotomie percutanată sau chirurgie
Prevenirea recidivei
Recidiva litiazei este frecventă (50% în 5 ani fără măsuri preventive). Măsurile recomandate:
- Hidratare abundentă: minimum 2,5-3 litri de lichide pe zi, pentru o diureză de peste 2 litri
- Reducerea consumului de sare și proteine animale
- Dieta adaptată tipului de calcul (identificat prin analiza compoziției)
- Tratament medicamentos specific în funcție de tipul de litiază
