UROLOGIE
Ce este Urologia?
Urologia este specialitatea medico-chirurgicală care se ocupă de diagnosticarea și tratamentul afecțiunilor tractului urinar — atât la femei, cât și la bărbați — precum și ale sistemului reproductiv masculin. Organele de care se ocupă urologul includ rinichii, ureterele, vezica urinară, uretra, prostata, testiculele și penisul.
Tractul urinar și cel reproductiv sunt strâns legate anatomic și funcțional, astfel că problemele unui sistem le pot influența pe ale celuilalt. Urologia acoperă atât afecțiuni tratate medicamentos — infecții urinare, adenom de prostată, disfuncții vezicale — cât și patologii care necesită intervenție chirurgicală: tumori renale, vezicale sau prostatice, litiază urinară, malformații congenitale sau incontinență urinară.
La Policlinica Bastion din Timișoara, consultațiile și intervențiile urologice sunt realizate de medici cu formare academică, activi atât în practica clinică, cât și în cercetare. Clinica dispune de un bloc operator propriu și de una dintre cele mai complete dotări urologice din vestul României: de la sistemul Koelis Trinity pentru biopsia de prostată transperineală cu fuziune RMN — primul de acest tip din regiune —, până la aparatul Dornier Compact Sigma pentru ESWL și echipamente dedicate endoscopiei, urodinamicii și chirurgiei urologice. Pacienții beneficiază de o îngrijire integrată, de la primul consult până la intervenție și monitorizare post-operatorie.
Medici urologie
Asist. Univ. Dr. LAȚCU Silviu-Constantin
Medic primar Urologie
Dr. COSTICĂ Roland-Cristian
Medic specialist Urologie
Sef. Lucr. Dr. NOVĂCESCU Dorin
Medic specialist Urologie
Asist. Univ. Dr. DEMA Vlad
Medic specialist Urologie
Dr. Fonoage Stefan
Medic specialist Urologie
Dr. CHIRIAC Ionel
Medic specialist Urologie
Dr. Ovidiu Suteanu
Medic specialist Urologie
Servicii urologie
Ecografie Renală
Ecografia renală este metoda de evaluare ecografică morfologică a rinichilor și a căilor de comunicare ale acestora. Această metodă permite evaluarea și screeningul unei game variate de boli nefrologice și urologice acute și cronice, cum sunt chistele renale, tumorile renale, infecțiile urinare înalte (pielonefrită acută), abcesele renale (colecții de puroi), calculi renali (pietre)
Ecografie Vezicală
Ecografia Vezicală renală este metoda de evaluare ecografică morfologică a vezicii urinare și a căilor de comunicare ale acesteia. Această metodă permite evaluarea și screeningul unei game variate de afecțiuni vezicale acute și cronice, cum sunt chistele vezicale, tumorile vezicale, calculi vezicali etc
Ecografia Aparatului Reno-Urinar
Ecografia aparatului reno-urinar reprezintă evaluarea ecografică morfologică a rinichilor, vezicii urinare și a prostatei, precum și evaluarea retroperitoneului în cazul prezenței unor patologii ale acestei zone anatomice.
Dilatare Uretrală
Este o procedură invazivă realizată de medicul urolog atunci când pacientul prezintă o îngustare a uretrei, apărută prin cicatrizarea mucoasei uretrale și a corpului spongios din jur. Procedura are rolul de a lărgi temporar canalul uretral și de a ameliora simptomele urinare. Există însă un risc relativ crescut de reapariție a stricturii după dilatare. Din acest motiv, medicul specialist poate recomanda repetarea dilatării uretrale la anumite intervale de timp, în funcție de evoluția fiecărui caz.
Tușeu Rectal
Tuseul rectal este o metodă de explorare clinică prin care medicul introduce degetul arătător, protejat și lubrifiat, prin orificiul anal în rect, după obținerea relaxării sfincterului. Examinarea permite palparea pereților și mucoasei rectale, precum și evaluarea unor structuri anatomice învecinate, în special prostata. Această manevră oferă informații utile despre dimensiunea, consistența și eventualele modificări ale prostatei.
Sondaj vezical
Montarea sondei urinare constă în introducerea unei sonde prin uretră până în vezica urinară, realizând astfel o comunicare temporară între vezica urinară și mediul extern. Procedura poate avea scop explorator, pentru recoltarea de urină în vederea analizelor de laborator sau pentru evaluarea unor modificări ale uretrei ori vezicii urinare. De asemenea, poate avea scop terapeutic, pentru golirea vezicii urinare, monitorizarea diurezei sau administrarea unor tratamente locale.
Cistoscopie
Cistoscopia este o procedură medicală în care se utilizează un instrument flexibil sau rigid numit cistoscop pentru a examina interiorul vezicii urinare și a uretrei. Cistoscopul este introdus prin uretră și permite medicului să vizualizeze și să evalueze structurile interne ale vezicii urinare, cum ar fi pereții, mucoasa și orificiile ureterelor. Procedura se efectuează adesea pentru diagnosticarea și evaluarea afecțiunilor vezicii urinare, cum ar fi infecțiile, tumori, pietrele sau leziunile și oferă medicului imagini detaliate și în timp real pentru ghidarea diagnosticului și tratamentului adecvat.
Biopsie de prostată FUSION
Puncția biopsie de prostată cu fuziune RMN ecografie, abord transperineal, este o procedură medicală modernă prin care se prelevează probe de țesut prostatic cu precizie ridicată. Procedura combină imaginile obținute la RMN multiparametric cu ecografia realizată în timp real, permițând medicului să identifice și să țintească exact zonele suspecte din prostată. Probele sunt recoltate cu ajutorul unui ac special, introdus prin pielea perineului, zona dintre scrot și anus. Acest tip de abord reduce semnificativ riscul de infecție comparativ cu biopsia transrectală și permite acces mai bun la leziunile dificil de biopsiat. Scopul procedurii este obținerea unor mostre de țesut relevante pentru stabilirea unui diagnostic corect sau pentru evaluarea suspiciunii de cancer de prostată, cu șanse mai mari de acuratețe și cu un risc mai mic de a fi necesară repetarea biopsiei.
Uroflowmetrie
Uroflowmetria este o procedură utilizată pentru a măsura cantitatea de urină eliminată și viteza de eliminare în timpul urinării. Pacientul urinează într-un dispozitiv special numit uroflowmetru, care înregistrează debitul și durata urinării. Aceste măsurători oferă informații despre funcționarea sistemului urinar, cum ar fi fluxul urinar, volumul urinii și eventualele obstrucții sau probleme de evacuare a urinei. Uroflowmetria este utilă în evaluarea tulburărilor urinare, cum ar fi disfuncția vezicii urinare, hipertrofia prostatică benignă sau stenoza uretrală, oferind medicului informații importante pentru diagnosticul și tratamentul adecvat.
Circumcizia
Circumcizia este o procedură chirurgicală prin care se îndepărtează prepuțul de pe glandul penisului. Aceasta poate fi recomandată în anumite situații medicale sau poate fi efectuată la cererea pacientului, din motive personale sau religioase. Din punct de vedere medical, circumcizia poate avea rol terapeutic sau preventiv pentru diverse afecțiuni, decizia fiind luată în urma unei evaluări individuale a beneficiilor și riscurilor.
Vasectomia
Vasectomia, cunoscută și ca sterilizare masculină, este o procedură medicală prin care canalele deferente, care transportă spermatozoizii de la testicule, sunt secționate. Prin această intervenție, spermatozoizii nu mai ajung în lichidul ejaculat. Efectele vasectomiei sunt considerate aproape ireversibile, motiv pentru care decizia trebuie analizată cu atenție înainte de efectuarea procedurii.
Vasectomia nu afectează libidoul și nici performanța sexuală. Testiculele continuă să producă testosteron, astfel încât dorința sexuală nu se modifică. De asemenea, plăcerea sexuală rămâne neschimbată. După procedură, ejacularea are loc normal, însă lichidul ejaculat nu mai conține spermatozoizi.
Frenuloplastia
Este o procedură minim invazivă recomandată atunci când frenulul este prea scurt sau prea strâns și nu permite retragerea normală a prepuțului. Frenulul scurt, cunoscut ca frenulum breve, poate provoca disconfort sau durere în timpul erecției și al actului sexual, uneori fiind însoțit de sângerare prin lezarea țesutului.
Procedura se realizează sub anestezie locală. Frenulul este eliberat printr-o incizie controlată, frecvent cu ajutorul laserului, în cabinete și clinici de urologie care utilizează tehnici chirurgicale moderne. Intervenția are un risc scăzut și permite o recuperare rapidă.
TUR-TV (Rezecție transuretrala a tumorii vezicale)
TUR-TV este o procedură endoscopică minim invazivă utilizată pentru diagnosticarea și tratamentul tumorilor vezicale. Intervenția se realizează prin uretră, fără incizii externe, cu ajutorul unui instrument special care permite rezecția formațiunilor tumorale de la nivelul vezicii urinare. Scopul procedurii este îndepărtarea leziunilor vizibile și obținerea de fragmente de țesut pentru analiză histopatologică. TUR-TV este esențială atât pentru confirmarea diagnosticului de cancer vezical, cât și pentru tratamentul formelor superficiale ale bolii.
TUR-P (Rezecție transuretrala a adenomului de prostata)
TUR-P este o procedură minim invazivă utilizată în tratamentul hiperplaziei benigne de prostată. Intervenția se efectuează endoscopic, prin uretră, fără incizii externe. Medicul îndepărtează țesutul prostatic care obstrucționează fluxul urinar, cu ajutorul unui instrument special de rezecție. Scopul procedurii este ameliorarea simptomelor urinare, îmbunătățirea jetului urinar și golirea eficientă a vezicii. TUR-P este una dintre cele mai utilizate și eficiente metode chirurgicale pentru tratamentul adenomului de prostată.
ESWL- Litotritie extracorporeale cu unde de soc
ESWL este o procedură non-invazivă utilizată pentru tratamentul pietrelor la rinichi și ureter. Metoda folosește unde de șoc generate în exteriorul corpului, direcționate precis către calcul, cu scopul de a-l fragmenta în bucăți mici. Fragmentele rezultate sunt eliminate ulterior prin urină. Procedura nu necesită incizii și, în majoritatea cazurilor, nu presupune internare. ESWL este recomandată pentru anumite tipuri și dimensiuni de calculi, în urma unei evaluări urologice și imagistice complete.
Ecografia renală este o metodă de investigație imagistică neinvazivă care evaluează morfologia rinichilor și a structurilor înconjurătoare. Folosind unde sonore, medicul poate vizualiza dimensiunile, forma și structura rinichilor în timp real, fără radiații și fără niciun disconfort semnificativ pentru pacient.
Este recomandată atunci când apar dureri lombare, infecții urinare repetate, valori modificate la analizele de sânge sau urină, sau ca investigație de rutină pentru depistarea unor afecțiuni precum chisturi renale, calculi, tumori sau inflamații. Se efectuează rapid, de obicei în cadrul consultației urologice sau nefrologice.
Ecografia vezicală este o investigație imagistică neinvazivă care evaluează morfologia vezicii urinare — pereții, conținutul și structurile adiacente. Se realizează transabdominal, cu vezica urinară plină, permițând o vizualizare clară fără niciun disconfort.
Este indicată în cazul simptomelor urinare frecvente, al infecțiilor repetate, al suspiciunii de calculi vezicali sau al controlului după tratamente urologice. Permite și estimarea reziduului vezical post-micțional — cantitatea de urină rămasă în vezică după urinare — informație esențială în evaluarea adenomului de prostată sau a disfuncțiilor vezicale.
Ecografia aparatului reno-urinar reprezintă evaluarea imagistică completă a rinichilor, vezicii urinare, prostatei și retroperitoneului într-o singură investigație. Este investigația de primă intenție în urologie și nefrologie, oferind o imagine de ansamblu a tractului urinar fără radiații și fără pregătire specială.
Este recomandată ori de câte ori medicul dorește o evaluare completă a aparatului urinar — în consultațiile de rutină, la debutul simptomelor urinare sau ca parte a unui bilanț periodic. Combină informațiile ecografiei renale și vezicale, completate cu evaluarea prostatei la bărbați.
Uroflowmetria este o investigație simplă și neinvazivă care măsoară debitul și durata jetului urinar. Pacientul urinează într-un dispozitiv special care înregistrează automat cantitatea de urină eliminată și viteza cu care aceasta este evacuată. Procedura nu necesită pregătire specială și durează câteva minute.
Este indicată în evaluarea simptomelor de tract urinar inferior — jet slab, întârziere la inițierea urinării, senzație de golire incompletă sau urinări frecvente. Oferă informații obiective despre funcționarea vezicii și uretrei, ajutând medicul să identifice o eventuală obstrucție, hiperplazie de prostată sau disfuncție vezicală.
Tușeul rectal este o metodă de examinare clinică prin care medicul evaluează prostata prin palpare digitală, introducând degetul prin orificiul anal. Procedura durează câteva secunde, se realizează în cabinet fără pregătire specială și oferă informații directe despre dimensiunile, consistența și suprafața prostatei.
Este indicat în screeningul și monitorizarea afecțiunilor prostatice — adenom de prostată, prostatită sau suspiciunea de cancer de prostată. Se efectuează de regulă în cadrul consultației urologice de rutină, în special la bărbații peste 50 de ani sau la cei cu simptome urinare. Deși poate provoca un ușor disconfort, procedura este rapid efectuată și esențială pentru o evaluare completă.
Cistoscopia este o procedură endoscopică prin care medicul examinează în mod direct interiorul uretrei și al vezicii urinare, cu ajutorul unui instrument subțire și flexibil — cistoscopul. Imaginile sunt transmise în timp real pe un ecran, permițând vizualizarea mucoasei, a orificiilor ureterelor și a oricăror modificări patologice.
Este indicată în evaluarea hematuriei (sânge în urină), a infecțiilor urinare recurente, a simptomelor persistente de iritație vezicală sau a suspiciunii de tumoră vezicală. Procedura se realizează sub anestezie locală, în regim ambulator, și durează de obicei 10–20 de minute.
Cancerul de prostată este cel mai frecvent cancer la bărbat. Diagnosticul precoce salvează vieți — iar calitatea biopsiei decide calitatea diagnosticului.
Ce este biopsia de prostată cu fuziune RMN-ecografie? Este o procedură modernă de prelevare a unor mostre de țesut prostatic, care combină două tehnologii complementare: imaginile RMN multiparametric realizate anterior și ecografia efectuată în timp real. Sistemul suprapune cele două imagini cu precizie milimetrică, ghidând acul de biopsie exact către zonele suspecte identificate la RMN. Rezultatul: mai puține puncții, zone-țintă mai precise și o rată semnificativ mai mare de detectare a cancerului clinic semnificativ.
Abordul transperineal — de ce contează? La Policlinica Bastion, biopsia se efectuează prin perineu (zona dintre scrot și anus), nu prin rect. Această alegere nu este întâmplătoare: abordul transperineal reduce dramatic riscul de infecție post-procedurală, elimină necesitatea pregătirii intestinale și oferă acces superior la zonele anterioare ale prostatei — zone dificil de atins pe cale transrectală și frecvent implicate în cancerul de prostată.
Sistemul Koelis Trinity — singurul din vestul României Procedura este realizată cu ajutorul sistemului Koelis Trinity, o tehnologie de referință internațională în biopsia prostatică cu fuziune. Policlinica Bastion este singura clinică din vestul României care dispune de acest sistem, oferind pacienților din regiune acces la un standard diagnostic de nivel european, fără a fi necesară deplasarea în alt centru.
Când este recomandată?
- PSA crescut sau cu dinamică îngrijorătoare
- Leziuni suspecte identificate la RMN multiparametric (PIRADS ≥ 3)
- Biopsie anterioară negativă cu suspiciune clinică persistentă
- Supraveghere activă în cancerul de prostată diagnosticat
Cum te pregătești? Procedura necesită o pregătire minimă. Medicul urolog vă va transmite indicații personalizate la consultație, care includ de regulă întreruperea temporară a anticoagulantelor (dacă este cazul) și igiena locală. Nu este necesară pregătire intestinală.
Cum decurge procedura? Se efectuează în regim ambulatoriu, sub anestezie locală sau sedare ușoară, în funcție de preferința pacientului și recomandarea medicului. Durata este de aproximativ 30–45 de minute. Pacientul poate pleca acasă în aceeași zi.
Ce urmează după? Rezultatul histopatologic este disponibil în 7–10 zile lucrătoare. Medicul urolog va programa o consultație de comunicare a rezultatelor și, dacă este cazul, va stabili planul terapeutic următor.
Programează-te Dacă PSA-ul tău este crescut sau medicul ți-a recomandat o biopsie de prostată, nu amâna. Contactează-ne pentru o consultație urologică și află dacă biopsia FUSION este indicată în cazul tău.
Sondajul vezical este o procedură prin care medicul introduce o sondă subțire și flexibilă prin uretră până în vezica urinară, stabilind o legătură temporară între vezică și exterior. Se realizează în condiții sterile, cu anestezie locală, pentru a minimiza disconfortul.
Poate fi efectuat în scop diagnostic — pentru recoltarea de urină sau evaluarea uretrei — sau terapeutic, atunci când pacientul nu poate urina spontan din cauza unei obstrucții, a unui adenom de prostată voluminos sau a unor afecțiuni neurologice. Este o procedură de urgență frecvent necesară în practica urologică.
Dilatarea uretrală este o procedură prin care medicul lărgește progresiv calibrul uretrei, atunci când aceasta prezintă o îngustare — denumită strictură uretrală. Strictura apare de obicei în urma unor infecții, traumatisme, manevre endoscopice anterioare sau ca urmare a unui proces cicatricial. Procedura se realizează sub anestezie locală, în regim ambulator.
Este indicată la pacienții cu jet urinar slab, senzație de golire incompletă sau dificultate la inițierea urinării, atunci când investigațiile confirmă o obstrucție uretrală. Poate fi necesară repetarea periodică a procedurii, în funcție de evoluția fiecărui caz.
Circumcizia este o intervenție chirurgicală prin care se îndepărtează prepuțul — pliul de piele care acoperă glandul penisului. Se realizează sub anestezie locală sau rahianestezie, în funcție de preferința pacientului și a medicului, de obicei în regim ambulator, cu o durată scurtă de recuperare.
Este recomandată în cazul fimozei — imposibilitatea retragerii prepuțului — al infecțiilor recurente, al balanopostitei cronice sau al altor afecțiuni care afectează calitatea vieții. Poate fi efectuată și la solicitarea pacientului, din motive personale sau religioase, după o evaluare urologică prealabilă.
Frenuloplastia este o intervenție minim invazivă prin care se corectează frenulul scurt al penisului — o afecțiune denumită frenulum breve. Frenulul scurt poate împiedica retragerea normală a prepuțului, provocând disconfort, durere sau mici sângerări în timpul activității sexuale.
Procedura se realizează sub anestezie locală, frecvent cu ajutorul laserului, și nu necesită internare. Prin eliberarea sau alungirea frenulului se restabilește mobilitatea normală a prepuțului, cu un risc scăzut de complicații și o recuperare rapidă. Este indicată după o consultație urologică în care se evaluează severitatea afecțiunii și oportunitatea intervenției.
Vasectomia este o procedură chirurgicală de sterilizare masculină, prin care canalele deferente — tuburile care transportă spermatozoizii de la testicule spre uretră — sunt secționate. Intervenția se realizează sub anestezie locală, în regim ambulator, și durează aproximativ 20–30 de minute.
După vasectomie, ejacularea are loc în mod normal, însă lichidul spermatic nu mai conține spermatozoizi. Testiculele continuă să producă testosteron, astfel că libidoul și performanța sexuală rămân nemodificate. Deoarece efectele sunt considerate permanente, decizia necesită o analiză atentă înainte de efectuarea procedurii. Eficacitatea contraceptivă se confirmă printr-o spermogramă de control la câteva luni după intervenție.
ESWL (Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy) este o procedură neinvazivă pentru tratamentul calculilor renali și ureterali. Un dispozitiv extern generează unde de șoc care sunt direcționate cu precizie spre calcul, fragmentându-l în bucăți mici. Acestea sunt ulterior eliminate natural prin urină, fără nicio incizie și fără internare.
Este indicată pentru calculii de anumite dimensiuni și compoziții, identificați prin ecografie sau tomografie computerizată. Alegerea acestei metode se face după o evaluare urologică completă, care ia în considerare localizarea și caracteristicile calculului. Procedura este bine tolerată, de obicei fără anestezie generală, și permite reluarea activității normale în scurt timp.
TUR-P este o intervenție chirurgicală endoscopică pentru tratamentul hiperplaziei benigne de prostată (adenomul de prostată). Printr-un instrument introdus prin uretră — fără nicio incizie externă — medicul rezecă țesutul prostatic care obstrucționează fluxul urinar. Procedura se realizează sub rahianestezie sau anestezie generală și necesită o scurtă perioadă de spitalizare.
Este indicată atunci când simptomele urinare sunt severe — jet slab, urinări frecvente nocturn, senzație persistentă de golire incompletă — și nu răspund suficient la tratamentul medicamentos. TUR-P este considerată standardul de aur în tratamentul chirurgical al adenomului de prostată, cu rezultate durabile și o rată ridicată de îmbunătățire a calității vieții.
TUR-TV este o procedură endoscopică prin care se îndepărtează formațiunile tumorale de la nivelul vezicii urinare, fără nicio incizie externă. Instrumentul este introdus prin uretră, iar țesutul tumoral este rezecat și trimis pentru analiză histopatologică, esențială pentru stabilirea diagnosticului și a stadiului bolii.
Este indicată atunci când investigațiile — cistoscopia sau ecografia — evidențiază o formațiune la nivelul vezicii urinare. TUR-TV este atât procedură diagnostică, cât și terapeutică: permite confirmarea diagnosticului de cancer vezical și tratamentul formelor superficiale ale bolii într-o singură intervenție. Se realizează sub anestezie, cu o perioadă scurtă de spitalizare.