Adenomul de prostată, cunoscut medical ca Hiperplazie Benignă de Prostată (HBP), este cea mai frecventă afecțiune urologică la bărbați după 50 de ani. Deși este o afecțiune benignă — nu reprezintă cancer și nu se transformă în cancer — poate afecta semnificativ calitatea vieții prin simptomele urinare pe care le provoacă.
Ce este adenomul de prostată?
Prostata este o glandă situată sub vezica urinară, înconjurând uretra. Odată cu înaintarea în vârstă, sub influența hormonilor sexuali, prostata poate crește în volum, comprimând uretra și îngreunând evacuarea urinei. Această creștere benignă se numește hiperplazie benignă de prostată.
Peste 50% dintre bărbații de 60 de ani și peste 80% dintre cei de 80 de ani au modificări histologice de HBP, dar nu toți dezvoltă simptome semnificative.
Simptomele HBP
Simptomele sunt grupate în:
Simptome obstructive (cauzate de blocarea fluxului urinar):
- Jet urinar slab, cu presiune redusă
- Inițierea greoaie a urinării (ezitanță)
- Senzație de golire incompletă a vezicii
- Picurare terminală
Simptome iritative (vezica reacționează la obstrucție):
- Urgență urinară (nevoia bruscă și impetuoasă de a urina)
- Polachiurie diurnă (urinări frecvente ziua)
- Nicturie (urinări nocturne, de 2 sau mai multe ori)
Severitatea simptomelor se cuantifică cu scorul IPSS (International Prostate Symptom Score), un chestionar standardizat pe care medicul urolog îl utilizează la consultație.
Diagnosticul
Evaluarea unui pacient cu simptome de poate HBP include:
- Anamneză
- Ecografie prostatică transabdominală: măsurarea volumului prostatic și a reziduului vezical postmicțional
- Uroflowmetrie: măsurarea debitului urinar
- PSA: pentru excluderea cancerului de prostată
- Sumar de urină și urocultură
- Tușeu rectal aprecierea volumului și consistenței prostatei
Opțiuni de tratament
Tratamentul depinde de severitatea simptomelor și de impactul asupra calității vieții:
Supraveghere activă (watchful waiting):
Pentru simptome ușoare (IPSS sub 8), fără complicații, cu monitorizare periodică.
Tratament medicamentos:
- Alpha-blocante: relaxează musculatura prostatei și uretrei, ameliorează rapid simptomele
- Inhibitori de 5-alpha reductază: reduc volumul prostatic în 6-12 luni; indicați la prostată mare (>40 ml)
- Combinația celor două clase pentru prostate mari cu simptome severe
Tratament chirurgical:
Indicat în caz de eșec al tratamentului medicamentos, retenție urinară repetată, infecții urinare recurente sau dilatare a rinichilor (hidronefroză). Cea mai frecventă procedură este rezecția transuretrală a prostatei (TUR-P), efectuată endoscopic.
Când să te prezinți urgent la medic?
Prezentarea de urgență este necesară dacă apare:
- Retenție urinară completă (imposibilitate totală de a urina)
- Hematurie (sânge în urină)
- Dureri lombare intense asociate cu febră
- Incontinență urinară bruscă
