Uretra este canalul prin care se elimină urina din vezică. La bărbați, acest canal se poate îngusta în timp, o afecțiune numită stricturǎ uretrală, cel mai frecvent din cauza unui traumatism, a unei intervenții urologice anterioare (sondaj vezical, endoscopie), a unei infecții sau a unui proces inflamator cronic. Uneori cauza rămâne neclară.
Consecințele sunt resimțite direct de pacient: jet urinar slab și întrerupt, senzație de golire incompletă a vezicii, efort la urinare, infecții urinare care revin repetat. Netratată, o stricturǎ severă poate duce la retenție urinară completă și, în timp, poate afecta funcția rinichilor.
Limitele tratamentului clasic
Cea mai frecventă soluție este dilatarea uretrei sau o mică intervenție endoscopică (uretrotomia internă), prin care segmentul îngustat este lărgit sub control vizual. Este o procedură rapidă și bine tolerată, dar are un punct slab important: la aproape jumătate dintre pacienți, îngustarea reapare în primul an, pentru că organismul reface țesutul cicatricial exact în zona tratată. Pentru cazurile recidivate în mod repetat, soluția cu cea mai bună durabilitate este uretroplastia, o operație reconstructivă care înlocuiește sau lărgește definitiv segmentul afectat, dar presupune spitalizare mai lungă și o recuperare de câteva săptămâni.
Ce este diferit la Optilume
Optilume este un balon care combină dilatarea mecanică, la fel ca metoda clasică, cu eliberarea locală a unei substanțe (paclitaxel) direct în peretele uretrei, în timpul procedurii. Acest medicament are rolul de a încetini formarea excesivă de țesut cicatricial în lunile de după intervenție, mecanismul din spatele recidivelor. Practic, balonul nu doar lărgește canalul, ci întârzie procesul prin care acesta tinde să se îngusteze din nou.
Cum decurge procedura
Din perspectiva pacientului, experiența este similară unei dilatări clasice: intervenție endoscopică, fără incizii externe, realizată sub anestezie, cu o durată de câteva zeci de minute. Balonul este poziționat exact la nivelul stricturii, umflat pentru câteva minute la o presiune controlată, apoi retras. La finalul procedurii se montează o sondă urinară, pe care pacientul o păstrează până a doua zi; după îndepărtarea ei, majoritatea pacienților pleacă acasă, cu recuperare rapidă.
Cui i se recomandă
Este indicat bărbaților adulți cu stricturi de până la 3 cm lungime, în special celor la care problema a reapărut deja după o dilatare simplă. Nu este potrivit pentru pacienții cu alergie cunoscută la paclitaxel sau pentru cei cu anumite implanturi urologice (proteze peniene, sfincter urinar artificial), aceste situații se discută individual cu medicul urolog.
Ce înseamnă, practic, pentru pacient
Diferența majoră față de dilatarea clasică este durabilitatea rezultatului: șansa ca îngustarea să nu mai revină este semnificativ mai mare, fără a fi nevoie de o intervenție chirurgicală majoră. Recuperarea este scurtă, o noapte cu sondă urinară, iar apoi revenirea la activitățile obișnuite. Pentru pacienții care s-au confruntat deja cu una sau mai multe recidive, Optilume oferă o etapă intermediară reală între dilatarea repetată și uretroplastie.
