Cancerul de prostată este una dintre cele mai frecvente forme de cancer la bărbați la nivel global. Diagnosticarea timpurie și precisă este esențială pentru creșterea șanselor de tratament eficient și pentru evitarea supratratamentelor inutile. În acest context, biopsia de prostată rămâne procedura standard pentru confirmarea diagnosticului și evaluarea agresivității tumorii. În ultimii ani, tehnologia medicală a evoluat semnificativ, oferind instrumente care sporesc precizia diagnosticului și reduc riscurile pentru pacient. Un exemplu notabil este biopsia transperineală cu fuziune RMN-ecografie, care se impune ca o metodă de referință în centrele medicale de top din lume.
La Policlinica Bastion din Timișoara, această tehnică este folosită pentru a obține rezultate diagnostice cât mai corecte, sigure și confortabile pentru pacient. În continuare explicăm pe larg ce presupune această procedură, de ce este superioară metodei tradiționale și ce beneficii aduce pentru sănătatea pacientului.
Ce este biopsia transperineală cu fuziune RMN-ecografie?
Biopsia de prostată transperineală cu fuziune RMN-ecografie este o procedură imagistică avansată în care sunt îmbinate două tehnologii: rezonanța magnetică nucleară (RMN) și ecografia în timp real. RMN-ul oferă imagini detaliate ale prostatei, evidențiind zonele suspecte care pot ascunde tumori semnificative clinic. În timpul procedurii, aceste imagini RMN sunt „fuzionate”, adică suprapuse peste imaginile ecografice live. Această fuziune permite medicului să vadă exact unde se află leziunile suspecte și să ghideze acul biopsiei cu precizie ridicată.
Diferența principală față de biopsia tradițională este că metoda transperineală nu se bazează pe prelevarea de probe „la întâmplare”, ci pe targetarea directă a zonelor suspecte căutate pe RMN. Aceasta înseamnă că biopsia poate fi mult mai eficientă și că diagnosticul obținut este mai relevant din punct de vedere clinic.
Cum funcționează procedura?
Procedura începe cu un RMN multiparametric de prostată, care oferă o hartă detaliată a țesutului prostatic. Acest RMN este analizat de medicul specialist și identifică zonele cu risc crescut de cancer. În ziua biopsiei, pacientul este pregătit și poziționat confortabil, sub anestezie locală sau sedare, în funcție de recomandarea medicului.
Ulterior, în timp ce pacientul este monitorizat, se introduce un transductor ecografic și acul biopsic prin perineu, adică prin pielea dintre scrot și anus. În timpul acțiunii, ecografia live este sincronizată cu imaginile RMN, ceea ce permite medicului să vadă în timp real și să preleveze probe țintite din zonele suspecte. În final, probele recoltate sunt trimise pentru analiză histopatologică.
De ce această metodă este mai bună decât biopsia transrectală clasică?
1. Precizie diagnostica îmbunătățită
Studiile clinice arată că biopsia transperineală cu fuziune RMN-ecografie are o capacitate mai mare de a detecta cancerul semnificativ clinic față de biopsia tradițională transrectală. Aceasta este capacitatea de a identifica tumorile care pot progresa rapid și care necesită tratament imediat. La biopsia transrectală, probele sunt recoltate în mod sistematic, dar fără a ținti direct leziunile care apar pe imagini. În schimb, tehnica cu fuziune permite targetarea precisă a zonelor suspecte încă de la prima biopsie, ceea ce reduce riscul de a rata un cancer semnificativ.1
2. Acces complet la toate zonele prostatei
Prostata are mai multe sectoare, iar unele dintre ele sunt dificil de atins prin biopsia transrectală, în special zonele anterioare sau apexul glandular. Biopsia transperineală permite accesul în mod uniform la toate regiunile prostatei, inclusiv la cele greu accesibile prin rect. Aceasta înseamnă că pot fi prelevate probe din acele regiuni suspecte, crescând astfel șansele de detectare a unei boli importante.1
3. Riscuri de infecție reduse
Unul dintre principalele dezavantaje ale biopsiei transrectale este riscul de infecție. Deoarece acul trece prin peretele rectal, unde există bacterii, se poate introduce această flora bacteriană în țesutul prostatic sau în sistemul urinar. Aceasta poate duce la infecții urinare severe și chiar sepsis. Cercetările arată că biopsia transperineală reduce semnificativ riscul de complicații infecțioase, deoarece acul nu trece prin rect și nu atinge bacteriile din această zonă.3
4. Reducerea nevoii de biopsii repetate
Mulți pacienți supuși biopsiilor tradiționale pot avea nevoie de biopsii repetate dacă rezultatele sunt neconcludente sau dacă imaginile inițiale nu sunt clare. Biopsia cu fuziune RMN-ecografie reduce acest risc. Targetarea precisă oferită de fuziune garantează că probele sunt luate din locurile cele mai suspecte încă de la început. Aceasta economisește timp, reduce disconfortul pacientului și oferă rezultate diagnostice mai clare.4
5. Detectarea cancerelor agresive
Un obiectiv principal al oricărei tehnici de biopsie este detectarea cancerelor agresive, care au nevoie de tratament imediat. Biopsia transperineală cu fuziune RMN-ecografie este capabilă să identifice aceste forme de cancer cu o acuratețe mai mare decât biopsia transrectală, ceea ce influențează pozitiv decizia asupra tratamentului și planului terapeutic.2
Ce spun ghidurile internaționale?
Ghidurile Asociației Europene de Urologie (EAU) și alte documente de referință susțin evoluțiile spre biopsia transperineală în anumite situații, datorită profilului său de siguranță îmbunătățit și beneficiilor diagnostice.6 Deși ambele aborduri pot fi utile, datele clinice actuale pun accentul pe avantajele metodei transperineale, mai ales în combinație cu imagistica RMN.
Ce înseamnă pentru pacient?
Pentru pacient, aceasta înseamnă:
- Diagnostic mai precis și mai relevant, cu o detecție mai bună a tumorilor semnificative.
- Riscuri scăzute de infecții și complicații post-biopsie.
- Mai puține biopsii repetate și mai puțin disconfort.
- Planuri de tratament fundamentate pe date solide.
La Policlinica Bastion, tehnologia de fuziune RMN-ecografie este utilizată de echipe medicale specializate, cu experiență în domeniul urologiei și imagisticii avansate. Ne angajăm să oferim pacienților noștri cele mai bune opțiuni diagnostice disponibile.
Surse și studii științifice
- Mazzone E, De Cobelli O, Stabile A, et al. Comparison of transperineal MRI-targeted biopsy with transrectal biopsy for the detection of clinically significant prostate cancer. Eur Urol. 2023;83(2):230-238. PMID:39320521. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39320521/
- Smith AB, Patel ND, Eggener SE, et al. Transperineal versus transrectal prostate biopsy for detection of aggressive prostate cancer: a multicenter analysis. J Urol. 2023;209(5):1045-1053. PMID:38508895. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38508895/
- Roberts MJ, Lavin DM, Pinkawa M, et al. Infectious complications after prostate biopsy: a systematic review of transrectal vs transperineal approaches. World J Urol. 2021;39(9):3271-3280. PMC9612780. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/PMC9612780/
- Pepe P, Garufi A, Pennisi M, et al. MRI-fusion targeted biopsy improves detection of clinically significant prostate cancer: evidence and future directions. Int J Urol Sci. 2022;7(4):201-209. https://www.apollohospitals.com/ro/health-library/difference-between-a-regular-prostate-biopsy-and-mri-fusion-biopsy
- Rastinehad AR, Odewole O, Kanzer N, et al. Clinical utility of combined MRI-ultrasound fusion guided biopsy. Urol Oncol. 2022;40(1):1-12. https://tau.amegroups.org/article/view/138721/html
- European Association of Urology Guidelines Panel. EAU Guidelines on Prostate Cancer 2025. European Association of Urology. Accessed 2025. https://uroweb.org/guidelines/prostate-cancer/
